しろきデンタルクリニックで行う矯正治療の考え方
しろきデンタルクリニックで行っている矯正治療は、前回のコラムでもお伝えした通り、
「機能的に無理のない噛み合わせを整えることで、結果として自然で調和のとれた見た目の美しさにつながる。」
という考え方を大切にしています。
ここでいう「機能的に無理のない噛み合わせ」とは、当院が考える「良い噛み合わせ」を指します。
この噛み合わせを実現するために、矯正治療ではいくつかの重要なポイントを軸に診断・治療を行っています。
当院の矯正治療における特徴
・シークエンシャルオクルージョンという咬合様式を基本としています
・咬合高径（こうごうこうけい）を考慮します
・顎位（がくい）を考慮します
・原則として小臼歯抜歯を行わない方針です
① シークエンシャルオクルージョンとは
「噛む時に、すべての歯に同時に強い力がかかるのではなく、下顎の動きに合わせて、役割分担をしながら歯が働く」
シークエンシャルオクルージョンとは、下顎の動きに合わせて歯が順序よく接触していく咬合の考え方です。
安静時から噛みしめ、さらに前方・側方への動きの中で、接触する歯が段階的に変化していきます。
すべての歯が同時に強く当たるのではなく、機能に応じて接触がコントロールされる点が特徴です。
特に側方運動時には前歯や犬歯がガイドとなり、奥歯への過度な負担を防ぎます。
これにより、歯や補綴物（詰め物・被せ物）への力の集中を避けることができ、顎関節や咀嚼筋への負担軽減にもつながります。また、咬合干渉（不要な接触）を減らし、スムーズな下顎運動を導くことにも寄与します。
矯正治療や補綴治療において、長期的に安定した噛み合わせをつくるための重要な指標のひとつです。
② 咬合高径とは
咬合高径とは、上下の歯が噛み合ったときの顔の高さ（縦の長さ）を指します。
簡単にいうと、“噛み合わせの高さのバランス”のことです。この高さは、上顎・下顎の大きさや形態、位置関係によって適切なバランスが求められます。
咬合高径が適切でない場合、見た目だけでなく、噛みにくさや顎への負担といった機能面にも影響が生じます。
矯正治療では歯並びを整えるだけでなく、歯の位置や傾斜、噛み合わせを調整することで、無理のない咬合高径へと導きます。その結果、見た目の調和とともに、噛みやすさや機能性の向上が期待できます。
咬合高径は、「しっかり噛める」と「自然な見た目」を両立するための基盤となる重要な要素です。
③ 顎位とは
顎位とは、主に下顎がどの位置にあるかを示す概念で、上下の歯が噛み合う際の前後・左右・上下の位置関係を指します。
本来、下顎は機能的に安定した位置で噛んでいることが理想ですが、噛み合わせや顎のバランスの影響により、無理な位置で習慣的に噛んでいるケースも少なくありません。
その結果、ずれた顎位が固定されてしまうことがあります。
顎位のズレは、歯並びだけでなく、顎の痛みや違和感（顎関節症）の原因となることがあります。
また、左右の噛み方に偏りが生じたり、特定の歯に負担が集中する要因にもなります。
矯正治療では歯を並べるだけでなく、筋肉のバランスや噛み合わせの状態も考慮しながら、自然で安定した下顎の位置へと導くことが重要です。
適切な顎位に整うことで、見た目だけでなく、機能的にも負担の少ない噛み合わせが実現します。
④ 小臼歯抜歯についての考え方
当院では、矯正治療において原則として小臼歯抜歯を行わない方針をとっています。
シークエンシャルオクルージョンの考え方では、噛み合わせを「順序よく調和させていく」ことが重要とされます。
歯はそれぞれが独立して働くのではなく、奥歯から前歯までが連携しながら機能しています。
そのため、特定の歯を抜くことで噛み合わせの連続性が失われる可能性がある点も考慮する必要があります。
従来の矯正治療では、歯列にスペースを確保するために小臼歯抜歯が選択されることがありました。
一方で当院では、歯列の拡大や歯の移動・傾斜を工夫することで、できる限り歯を残したまま全体のバランスを整える方法を優先しています。
これにより、それぞれの歯が役割を保ちながら、機能的で調和のとれた噛み合わせを目指すことができます。
また、抜歯を避けることで、口元のボリュームや顔貌の自然さを保ちやすいという利点もあります。
ただし、スペース確保や将来的な安定性を考慮し、親知らず（第三大臼歯）の抜歯をご提案するケースは比較的多くみられます。
親知らずはスペース不足により正常に萌出しないことが多く、噛み合わせへの寄与も限定的であるためです。
当院では、歯の機能と全体のバランスを重視しながら、長期的に安定し、負担の少ない噛み合わせを目指した治療を行っています。
見た目の改善だけでなく、「しっかり噛める」「無理なく使える」状態を大切にしています。
矯正治療は世界中で様々な考え方、治療法が展開されています。
僕も勉強や研修を重ねてきて、今もまだ勉強中ではありますが、現時点でベストと思う矯正治療の考え方・治療法で診療を行っております。
特に小臼歯非抜歯は、他院（特に日本では）の矯正専門医や矯正医ではあまり行われていない方法ではありますが、自信をもってお勧めできる治療法と考えています。
セカンドオピニオンでも全然問題ないのでお話しさせていただく機会があれば嬉しいです。
佐藤大樹
