身体も心も調和する
しっかり噛める笑顔あふれる毎日へ

歯を残すための、精密で丁寧な歯根の治療

「歯の神経を抜きましょう」

「歯の根っこにお薬を詰める治療が必要です」

歯科医院でこのように説明を受け、不安を感じていらっしゃる方もいるかもしれません。

あるいは、過去に根の治療をした歯が、再び痛みだしたり、歯茎が腫れたりして、お困りの方もいらっしゃるでしょう。

「根管治療（こんかんちりょう）」は、むし歯が歯の内部の神経（歯髄：しずい）まで達してしまった場合や、歯の根の先に膿が溜まってしまった場合などに行われる、歯を抜かずに保存するための非常に重要な治療です。

歯の根の中という、非常に狭く複雑な部分を扱う、繊細で根気のいる治療ですが、この治療の成否が、その歯の寿命を大きく左右すると言っても過言ではありません。

しろきデンタルクリニックでは、この根管治療を、歯を残すための「最後の砦」と位置づけ、その基本に忠実に、そして精密な技術と設備をもって、丁寧に取り組んでいます。

このページでは、根管治療とはどのような治療なのか、なぜ必要なのか、そして当院が大切にしている治療への考え方について、詳しくご説明します。

根管治療とは歯の内部、根っこの中をきれいにする治療

歯は、外側から硬いエナメル質、その内側に象牙質、そして中心部には「歯髄（しずい）」と呼ばれる、神経や血管が集まった軟らかい組織があります。

歯髄は、歯に栄養を供給したり、温度や痛みを感じたりする役割を担っています。

この歯髄が入っている、歯の根の中の細い管のことを「根管（こんかん）」と呼びます。

根管治療が必要となるのは、主に以下のような場合です。

深いむし歯による歯髄炎

むし歯がエナメル質や象牙質を溶かして進行し、歯髄まで達してしまうと、歯髄に細菌が感染し、炎症を起こします。これを「歯髄炎（しずいえん）」と呼びます。

歯髄炎になると、

噛むと痛む といった強い症状が出ることが多くなります。 一度炎症を起こした歯髄は、残念ながら元の健康な状態に戻ることはほとんどありません。 この感染し、炎症を起こした歯髄を取り除く処置（抜髄：ばつずい）が、根管治療の始まりとなります。

• 何もしなくてもズキズキと激しく痛む（自発痛）
• 夜間に痛みが強くなる
• 温かいものがしみる、または痛む

歯髄の壊死（えし）

むし歯を放置したり、歯を強くぶつけたり（外傷）すると、歯髄への血流が途絶え、歯髄が死んでしまうことがあります（歯髄壊死）。

歯髄が死んでしまうと、一時的に痛みを感じなくなることもありますが、壊死した組織は細菌の温床となり、根管内で腐敗していきます。

根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）

歯髄炎や歯髄壊死を放置したり、過去に行った根管治療が不十分であったりすると、根管内の細菌やその毒素が、歯の根の先端（根尖：こんせん）から周囲の骨（歯槽骨）へと漏れ出し、炎症を起こします。

これにより、根の先の骨が溶かされ、膿の袋（根尖病巣：こんせんびょうそう）ができることがあります。これを「根尖性歯周炎」と呼びます。

主な症状としては、

まれに顔が大きく腫れることもある（急性症状） といったものが挙げられます。自覚症状がないまま進行していることも少なくありません。 この場合も、根管内の感染源を徹底的に除去し、清掃・消毒する根管治療が必要となります。一度根管治療を行った歯の再治療（感染根管治療）は、最初の治療よりも難易度が高くなる傾向があります。

• 噛むと痛い、歯が浮いたような感じがする
• 歯の根元の歯茎が腫れる、押すと痛い
• 歯茎におできのようなもの（瘻孔：ろうこう、サイナストラクトとも言う）ができ、そこから膿が出る
• 時々鈍い痛みがある

根管治療の目的

根管治療の最終的な目的は、感染した歯髄や汚染物質を根管内から完全に取り除き、根管の内部を徹底的に清掃・消毒し、再び細菌が侵入しないように薬剤で隙間なく密閉（根管充填）することです。

これにより、歯の根の周囲の炎症を治癒させ、痛みや腫れといった症状を取り除き、最終的には抜歯を回避して、大切なご自身の歯を機能させ続けることを目指します。

根管治療は「難しい」治療です

根管治療は、歯科治療の中でも特に時間と手間がかかり、成功率も100％ではない、難しい治療分野の一つとされています。

その理由は、治療対象である「根管」の持つ、以下のような特徴にあります。

1. 非常に複雑で、個人差が大きい形態

歯の根の中にある根管は、単純な一本の管ではありません。

その太さ、長さ、形状は、歯の種類によっても、また同じ種類の歯であっても、一人ひとり、一本一本で全く異なります。

• 非常に細い
  肉眼ではほとんど見えないほど細い場合もあります（直径0.1mm以下など）。
• 湾曲している
  まっすぐではなく、S字状に曲がっていたり、途中で急なカーブがあったりします。
• 枝分かれしている（側枝・副根管）
  メインの根管から、細い枝のような管が分岐していることがあります。
• 網目状になっている（根管網）
  根の先の方で、根管が複雑な網目構造になっていることもあります。

このように複雑な形態をした根管の隅々まで、感染源を完全に取り除くことは、非常に困難な作業なのです。

2. 肉眼では直接見ることができない

治療を行う根管の内部は、歯の内部の、さらに奥深くにある、非常に狭く暗い空間です。

歯科医師は、レントゲン写真や、器具を入れた際の指先の感覚などを頼りに、肉眼では見えない部分を治療していく必要があります。

マイクロスコープが必須の治療です。

3. 細菌の完全除去と再感染防止の難しさ

根管治療の成否は、いかに根管内の細菌や汚染物質を徹底的に除去し、治療後に再び細菌が侵入するのを防げるかにかかっています。

しかし、複雑な形態の根管の内部を完全に無菌化することは極めて難しく、わずかな感染源の取り残しが、将来的な再発（根尖性歯周炎の再燃）の原因となります。

また、治療中に唾液中の細菌が根管内に侵入してしまったり、治療後の根管充填材と歯質との間にわずかな隙間ができてしまい、そこから細菌が侵入したりすることも、再治療が必要となる原因となります。

これらの理由から、根管治療は、歯科医師の高度な知識、技術、経験、そして精密な治療を可能にするための設備、さらには時間と根気強さが不可欠となる、非常に繊細で重要な治療分野なのです。

当院の根管治療の考え方

近年、根管治療においても様々な新しい器具や材料、術式が登場しています。

もちろん、私たちも有効な技術や知識は積極的に取り入れ、日々の研鑽を怠りません。

しかし、どれほど優れた器具や材料が登場しても、根管治療において最も重要であり、その成功を左右する本質は、今も昔も変わらないと、しろきデンタルクリニックでは考えています。

それは、「感染源を徹底的に除去すること」そして「再び細菌の侵入を許さないよう、根管の隅々まで緊密に封鎖すること」。

この二つの「基本原則」を、いかに忠実に、いかに高いレベルで、そしていかに徹底的に実践できるか。

これに尽きると確信しています。